Болки в кръста

16 Март 2022

80% от хората по света са изпитвали поне веднъж болка в лумбалния гръбначен стълб. Причините за тях могат да варират от т. нар. психосоматика, когато болките в лумбалната област са провокирани от стрес, до много по-страшна и трудна за лечение диагноза рак.

Как да разберем кога дискомфортът и болките в гърба говорят за болен гръбначен стълб и кога сигнализират за нездравословно състояние в други органи? И как да не пропуснете подходящия момент да отидете на лекар при болки в гръбначния стълб в лумбалната област?

Причини за болки в гърба в лумбалната област

В лумбалната област има няколко органа и системи наведнъж - това са храносмилателната, пикочната, репродуктивната и мускулно-скелетната система, както и редица жлези, които влияят върху благосъстоянието на човек. За щастие повечето патологии, които се усещат с болки в лумбалната и долната част на гърба, са лечими и не са животозастрашаващи. Едва всеки 20-ти случай на болка в лумбалната област изисква хирургическа интервенция или сложни терапевтични мерки.

Помислете за причините за болка в гръбначния стълб в лумбалната област по-подробно. Те включват:

пренапрежение на мускулите на гърба, по-специално лумбосакралната област;
спазми на мускулите и вътрешните органи;
наличието на възпаление или абсцес;
хормонални нарушения;
сърдечни заболявания;
заболявания на стомаха или червата (гастрит, пептична язва и други);
нарушения на стойката;
невралгия, вкл. психогенен характер;
остеохондроза, стеноза на гръбначния канал, гръбначна херния и други патологии на гръбначния стълб;
заболявания на бъбреците или вътрешните полови органи;
затлъстяване;
бременност;
неоплазмени метастази.

Естеството на болката при остеохондроза на лумбалната област

Необходимо е да се прави разлика между първична болка в лумбалния прешлен (свързана с дегенеративно-дистрофични, възпалителни процеси и наранявания на гръбначния стълб) и вторична, „отразена" болка, която възниква поради функционални нарушения в мускулите и вътрешните органи. Първичните болки в лумбалната област се появяват сякаш сами по себе си и рядко са придружени от допълнителни симптоми (обикновено вече в по-късните етапи, например с напреднали изпъкналости на междупрешленните дискове). Вторичните болки почти винаги са придружени от подуване на корема, промени в уринирането и дефекацията (те са редки, чести, болезнени или имат други нехарактерни белези), гадене, повръщане, коремна болка и треска. Видът на болката в лумбалната област също може да разкаже много за проблема:

пароксизмална („грабва вътрешностите") - заболявания на бъбреците и тазовите органи;
нараства всеки ден - възпалителен процес (например в епителния кокцигеален проход), абсцес, киста;
остро пробождане (особено след нараняване) - разкъсване на вътрешен орган (черен дроб, далак, бъбрек, пикочен мехур и др. ) или съд, вътрешно кървене, стомашна или чревна язва, запушване на съда от отделен тромб (незабавно се консултирайте с лекар за такава болка! ) ;
периодична стрелба - характерна за притискане на гръбначните корени (радикуларен синдром), може да бъде придружена от спазми;
тъпо непрекъснато - показва заболяване на черния дроб, бъбреците, далака, някои ендокринни жлези;
дърпане, утежнено от движение - наранявания на гръбначния стълб и съседните тъкани.

Локализация на лумбалната болка

Болка в лумбалната област и над сакрума може да се появи поради травма, заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система, както и наранявания, онкология или просто пренапрежение. Често тази зона се проявява след неуспешни спортни дейности, особено при лошо нанесени удари, необработено падане и неспазване на техниката на упражнението.
Под кръста (над опашната кост) често боли поради пренапрежение при вдигане на товари, стоене или ходене продължително време, с натъртвания по лед и други твърди повърхности. Понякога причината за болезнена болка в лумбалната област може да бъде инфекция или хипотермия. Най-честата болка се дължи на работа или почивка в неудобна, нефизиологична поза – например поради прекарване на време пред компютъра или шофиране в полусгънато положение „банан". Болката е по-рядка поради нарушения във функционирането на червата и пикочно-половата система (запек, цистит, пиелонефрит, простатит, дисменорея). „Ниската" локализация на болката също може да показва проблеми с тазобедрената става, особено при възрастни хора или спортисти.
Ако боли вляво от гръбначния стълб, това не изключва проблеми с него - например сколиоза и/или остеохондроза, нарушено кръвообращение и дори инфекция на гръбначния канал.
Особено характерна за инфекциите и остеохондроза е постоянната болка, която се усилва при най-малкото физическо натоварване.
Ако болковият синдром периодично отшумява и все още дава почивка на пациента, това може да е изместване на междупрешленния диск, прищипан нервен корен или ишиас. Също така болката в лумбалната област може да причини диабет или хипотермия.
Ако пациентът често чувства, че е „останал" и чувства болка след няколко часа заседнала дейност, болката може да показва неправилен начин на живот, който все още не се е превърнал в патология, но изисква спешни промени - не само облекчаване на болката при лумбална остеохондроза , но комплексна терапия.

Моля, имайте предвид, че болката може да се даде в долната част на гърба в случай на сериозни патологии на сърцето и храносмилателните органи. Ако боли едновременно под лявата лопатка и отстрани, важно е спешно да се изключи инфаркт. Ако обаче пристъпите на остра болка се измъчват - „като че ли ги режат живи" - язва на стомаха или червата.

Болки в кръста - диагнози

Лекарите идентифицират повече от 120 причини, които могат да причинят остра и хронична болка в гърба. Най-често срещаните от тях са.

Заболявания в резултат на дегенеративно-дистрофични и други лезии на гръбначните и тазобедрените стави. Например остеохондроза, остеоартрит, спондилоза, вертебрална херния, гръбначна стеноза, кифоза, сколиоза, изпъкналост, фасетен синдром, ишиас, лумбаго, неврогенна куцота, хормонална спондилопатия.
Автоимунни заболявания. Ревматоиден артрит, болест на Бехтерев.
Възпалителни заболявания. Спондилоартропатии, вкл. псориатичен и реактивен артрит.
Травматично поражение. Спондилолистеза, увреждане на мускулите и връзките, натъртвания, изкълчвания, сублуксации и фрактури на прешлените.

По-рядко причина за лумбална болка могат да станат неоплазми и метастази в гръбначния стълб, остеомиелит, ангина пекторис, холецистит, аневризма на коремната аорта, инфаркт на миокарда, язва на дванадесетопръстника и други заболявания.

Болка в лумбалния гръбначен стълб при жените

При жените остра и подостра (периодична или продължаваща до 12 седмици) болка в гърба може да показва леки хормонални нарушения или естествени физиологични процеси – по време на менструация, бременност или менопауза. Но по-често той се заявява по следния начин:

остеохондроза на лумбалната област - жените, които стоят дълго време на токчета, редовно носят товари над 5 кг, са принудени да бъдат в наведено положение дълго време при извършване на професионална или домакинска работа;
артритът е възпалително заболяване, на което младите жени са уязвими. Може да се провокира от нараняване на долната част на гърба, пикочо-полова инфекция, хипотермия поради недостатъчно топли, но модерни дрехи, както и наследственост (например наличие на ревматоиден артрит при роднини);
артрозата е предимно възрастово заболяване, което често се появява след 40 години като реакция на хормонални промени в организма;
възпаление на придатъците (аднексит);
рак на шийката на матката или яйчниците;
усукване на киста на яйчника;
ендометриоза.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако симптомите на болка в кръста:

се появи след нараняване;
се срещат в медицинската история на пациента с онкологични и предракови (напр. цервикална дисплазия) състояния;
придружено от повишаване на температурата;
придружено от необяснима загуба на тегло;
причиняват затруднения при уриниране и дефекация;
придружават зацапване;
свързано с чувство на изтръпване или скованост в краката, промяна в походката.

Болка в лумбалния гръбначен стълб при мъжете

Мъжете страдат от болки в кръста по-рядко от жените. Най-често, както и при жените, тяхната причина се крие в остеохондроза или бъбречно заболяване. Сред заболяванията, специфични за пола, които провокират болка в гръбначния стълб в лумбалната област, можем да назовем:

епидидимит (възпаление на семенния придатък);
простатит;
орхит (подуване на тестисите);
тестисите и други онкологични заболявания на гениталните органи;
рак на простатата.

Често болката в долната част на гърба в силната половина се появява поради гръбначна или ингвинална херния. Тези заболявания са особено предразположени при мъже над 40 години, които се занимават активно с физически труд или работят в неудобна позиция. При жените тази патология се среща по-рядко.

Лечение на болки в гърба

Лечението на болки в гърба (лумбални) изисква терапевтичен ефект върху прешлените и междупрешленните дискове, нервните влакна и мускулите. Наред с облекчаването на болката в лумбалния гръбначен стълб е необходимо да се забавят дегенеративните процеси в гръбначния стълб, ако има такива, да се облекчи възпалението, да се възстанови микроциркулацията на кръвта и провеждането на нервните импулси. Лечението се назначава изключително от лекар или незабавно от група специалисти - невролог, травматолог, гинеколог, ортопед, ревматолог и други лекари в зависимост от основната и съпътстващите диагнози.

В повече от 98% от случаите, свързани със заболявания на гръбначния стълб, лечението се провежда консервативно - операцията може да бъде отменена дори в случай на херния.

Медицински подход

С помощта на лекарства болката може да бъде напълно елиминирана в рамките на няколко месеца (например болката в гръбначния стълб в лумбалната област се лекува в продължение на 3-4 месеца с притискане на корените, хернии). След това, в зависимост от диагнозата, терапията се завършва или се провежда периодично, на курсове - за поддържане на ремисия.

При лечение на болки в гърба (лумбална) помощ:

Нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.
Хормонални препарати (под формата на блокади и капкомери).
Аналгетици за облекчаване на болката.
Хондропротектори.
Затоплящи препарати, например мехлеми на базата на пчелна и змийска отрова, горчични мазилки.
Венотоници и ангиопротектори.
Антиконвулсанти, анксиолитици и антидепресанти.

Физиотерапия за болки в гърба

Използва се за лечение на болки в кръста:

масаж (класически, венец, хидромасаж);
фонофореза;
електрофореза;
магнитотерапия;
лазерна терапия;
диадинамична терапия;
електрическа невромиостимулация;
мануална терапия;
акупунктура;
балнеологични процедури и калолечение;
кинезитерапия.

Упражнение терапия за болки в лумбалната област

Комплекс от упражнения за болки в лумбалната област се изпълнява ежедневно и само при достигане на ремисия! При обостряне на заболяването всяко натоварване може само да влоши ситуацията. Преди да правите упражненията, трябва да се консултирате с инструктор по ЛФК.

Застанете на колене и поставете десния крак напред (крак на пода, коляно свито под прав ъгъл). Поддържайки равновесие, издърпайте левия крак към седалището с лявата си ръка и усетете напрежението в мускулите. 10 пъти от всяка страна.
Застанете на четири крака, погледнете право напред. Свийте и извийте гърба си - упражнение "котка".
Легнете по гръб и, като държите краката си под коленете, издърпайте коленете си нагоре към гърдите и заключете в това положение за няколко секунди. 10 пъти.
Началната позиция е същата. Кръстосайте краката си (на тежестта) и разтегнете добре мускулите, като подпрете долния крак под коляното с две ръце.
Стоейки на четири крака, повдигнете лявата си ръка и десния крак перпендикулярно на пода. Повторете за другата страна. 10 пъти.

Препоръчва се и комплекс от упражнения за болки в лумбалната област с масажна ролка. Например: поставете ролката под сакрума и издърпайте коляното към гърдите, докато другият крак е на пода. Повторете 10 пъти за всеки крак. Ако напрежението не е достатъчно, поставете ръката си зад главата и/или преместете леко свитото си коляно настрани.

Как да се грижим за гърба си - препоръки на лекарите

Препоръчваме ви 10 прости съвета за защита на долната част на гърба.

За да поддържате гърба си здрав, е важно да избягвате сериозно физическо (както и умствено и емоционално) претоварване и хипотермия. Ако сте принудени да работите дълго време на студено или в помещения с резки температурни промени, вземете висококачествено термо бельо.
Извършвайте своевременно лечение на болка в гръбначния стълб в лумбалната област.
Ако вече сте диагностициран с начален стадий на остеохондроза, имате вродени или придобити деформации на опорно-двигателния апарат, използвайте ортези - специални бинтове и корсети, които помагат за облекчаване на гърба. Ако носите тежка раница, вземете такава, предназначена да предпазва гърба ви от симптомите на болка в кръста.
Също така, не забравяйте да приемате хондропротектори за терапевтични и профилактични цели поне 3-6 месеца в годината.
Балансирайте диетата си, така че тялото ви да получава достатъчно витамини и минерали, както и протеини.
Оборудвайте правилно място за спане. Матракът не трябва да е прекалено мек или твърде твърд, дължината на леглото трябва да е малко по-голяма от вашата височина. Височината на възглавницата също е важна за облекчаване на болката при лумбална остеохондроза - най-добре е да закупите ортопедична. Ако домашните любимци ви принуждават да заемете неудобна поза за сън, не ги оставяйте на леглото.
По време на седнала работа се уверете, че лактите са на плота на масата, на удобна височина, а седалката на стола ви позволява да държите пищялите си перпендикулярни на пода.
Ако вече сте диагностицирани със заболяване на гръбначния стълб, погрижете се за рационална заетост, която ще намали професионалния стрес върху кръста.
Опитайте се да не злоупотребявате с алкохол, кафе и цигари.
Поддържайте нормално ниво на физическа активност (поне под формата на 15-минутни упражнения за лумбална болка 3-4 пъти на ден).

Здраве на гърба ви!